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全科专科都缺人:分级诊疗卡在哪儿了?病院

 

2月26日,关于郑州年夜学从属第一病院而言,是平凡又不服凡的一天:日门诊量4万余人次,手术台数1416台,刷新了该院汗青记载。

这不是特例。在以后的就医格式下,不管年夜病小病、慢病急病,都有年夜量患者抉择前去都会公立年夜病院就诊。常见的场景是,一号难求、彻夜列队,三甲病院病人越治越多、人满为患。与之造成光鲜对照的是,社区下层病院门庭萧条、乏人问津。

“小病在社区、年夜病进病院、痊愈回下层”,是国度新一轮医改推进的分级诊疗模式。然而,将分级诊疗落到实处,真正知足群众就医防病的需要,还面对着诸多困境。

患者瓶颈 到“年夜病院”找“名大夫”

根据天下卫生组织提出的观点,医疗办事分为低级保健、二级医疗和三级医疗,或许分为全科医疗和专科医疗。这是对医疗办事的分级,而不是简略地对医疗机构进行分级。从这个意义上讲,分级诊疗是按照患者病情需求供给差别级另外医疗办事,而不是要求患者根据医疗机构的级别逐级就诊。

全国人年夜代表、四川年夜学华中医院院长李为平易近接受记者采访时暗示,“我国今朝未能完成差别等级医疗机构办事品质的同质化,这是年夜多患者不在下层就医的焦点缘故原由。”

“从需要侧动身,群众康健意识、糊口方式、就医习气确切有待改良。”全国人年夜代表、浙江省衢州市柯城区人平易近病院重症医学主任陈玮坦言。她暗示,住民康健意识有待晋升:住民康健素养程度整体不高,就医理念不迷信、分歧理,群众对下层大夫不相信,小病到“年夜病院”、找“名大夫”,舍近求远的就诊习气仍未改变。

“从大众卫生办事系统动身,根蒂根基防病力气单薄,哄骗效力不高,群众对下层医疗机构相信度不敷。”陈玮增补说。

下层瓶颈 全科专科都缺人

《“康健中国2030”计划纲要》中要求,下层遍及具有住民康健守门人的能力。然而今朝的现实状态是,优质医疗资源仍集中在都会公立病院,下层卫生办事能力不尽如人意。

“医疗卫生资源调配不均是分级诊疗的最年夜阻碍。”陈玮对此深有感想,“下层专科病院成长慢,医护职员出格是全科大夫、护士配备重大有余,儿科、精力科、老年科和痊愈科等短板显著,以及各级各种医疗机构短缺合理有序分工,催生了‘全平易近上协和’的就医格式。”

究其缘故原由,陈玮指出,近年来绝年夜大都都会病院的范围扩张,对下层造成人才等因素资源造成虹吸效应,下层医疗机构保存空间遭到挤压,也形成了下层医疗卫朝气构办事能力有余。

针对下层医疗资源与需要不婚配的问题,在当局主导下,华中医院和成都市成华区成立了华中医院社区同盟。该模式是由年夜型三甲病院的专科与社区病院的全科造成一体化的协同办事模式。三甲病院的专科大夫与社区病院的全科团队经由过程互联网+技能,经由过程挪动端APP及时沟通,实时造成撑持反馈,该同盟将很多常见病患者真正留在了社区病院。

机构瓶颈 结合容易落实难

今朝,海内医联体类型包孕疏松型医联体、慎密型医联体、专科型医联体,以当局采办办事、成长疏松型医联体居多。

李为平易近在采访中暗示,成立医联体长短常紧张的方式,然而,今朝的医联体建设还存在一些“走情势”的征象,且往往情势多于现实。

2014年开始,北京年夜学首钢病院动手打造越发慎密的医联体,4个社区卫生办事中心、5个社区卫生办事站,都隶属首钢病院,履行人、财、物同一办理,不存在好处调配问题。全国人年夜代表、北京年夜学首钢病院院长顾晋暗示,如许的方式既能将首钢病院的专家资源下沉社区医疗机构,又能经由过程社区医疗机构的筛查,将疑问杂症引进年夜病院,切实做好分级诊疗。

而李为平易近则以为医疗机构之间的协调可以进一步增强:把下层病院建成三甲病院分院。李为平易近将其称为“嵌合式医联体”。他以为,将三级病院的专家、办理、医疗品质程度嵌入到医疗资源欠发财地域的下层病院,如少数平易近族地域、贫穷地域病院,可以造成同一财政、资源、薪酬系统和营业办理,从而真正晋升下层医疗卫生办事程度,增进分级诊疗周全落实。

不雅察

全国政协委员、搜狗公司CEO王小川:构建新型医联体买通医疗惠平易近“末了一公里”

医联体和互联网医疗作为推进医改的无益理论已取得成效,医联体开端完成医疗资源下沉,下一步还要更宽泛触达患者;互联网医疗除了使患者便捷就医,还要进一步供给全周期医疗康健办事。

我建议,构建新型医联体,经由过程数字技能将优质资源宽泛领悟至患者末尾,买通医疗惠平易近“末了一公里”,供给“焦点病院+下层卫生办事机构+数字家庭大夫”三级提供模式,晋升医疗效力和精确率,助推分级诊疗,力争完成每个中国度庭都有家庭大夫的方针,增进医疗普惠全平易近。

让用户应用上数字医疗办事,这不是一家互联网企业可以或许实现的,而是需求各方配合致力。好比,互联网企业在对用户的懂得和对人工智能技能的驾驭与运用上是上风,然则若何诊疗病人这是病院的特长,这就需求多方配合介入。

在数字家庭大夫方面,搜狗推出的“搜狗明医”智能分诊办事已取得很猛进展。按这种思绪,下一步可以哄骗互联网触达用户的上风,进一步进步签约率和笼罩面。(来源:新华社)

声响

以病种分级分工落实分级诊疗

甘肃自2014年开始试点,到2015年在全省铺开。详细做法因此病种分级分工,按照病种和发病特色,分了快要500个病种。按照病种的疑问水平,再次分级分工,根据省、市、县、乡、村五级进行诊疗就诊,划定各级医疗机构按照能力环境签定和谈,在划定的病种里能看哪些病,签上去的病种就要全体包上去。村医看常见的小病;州里卫生院看常见的50种通俗病,再加上基本大众卫生办事;县病院是看常见病、多发病,划定了250种;市级病院看常见的年夜病,划定了150种;省级病院看50种疑问杂症。如许病人就越来越下沉,倒逼下层进步能力。

———全国人年夜代表、甘肃省卫生和规划生养委员会主任、省医改办主任郭玉芬

成立分级诊疗轨制要以慢病为冲破口

慢性病的病程长,年夜多需求一生服药,且多伴有并发症、归并症。节制慢性病成长的次要环节在于日常的羁系赐顾帮衬,这是下层医疗卫朝气构的紧张本能机能。

以慢性病防治为切入点,成立分级诊疗轨制,引诱群众迷信有序就医,强化对慢性病诊治的规范办理,既能有用下降其并发症的发生,进步病人保存品质,又可节省医药、医保用度收入,并将年夜年夜缓解年夜病院接诊压力,底子改良看病难的场合排场,为终极完成社区首诊的医疗鼎新打下松软根蒂根基。

———全国政协委员、中国西医迷信院望京病院骨科主任温建平易近

(来源:医学迷信报)

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