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孩子病了,除了儿童专科病院还能去哪儿病院

 

    

    福建省妇幼保健院重症医学科主任王世彪(右)在为患儿听诊。照片为新华社发

安徽合肥,医联体成员单元安徽金色童年儿童病院外景。照片为新华社发

 

“虽然人多,列队时间久,但人家程度高,第始终觉照旧去那里好。”家住北京市年夜兴区的李女士,6岁的儿子只是发热伤风,但照旧要到距家几十公里外的首都儿研所从属儿童病院看病开药。

这不是李女士一小我私家的设法主意,孩子生病,大都家长的第一抉择是去儿童专科病院。前不久流感暴发,各地儿童专科病院都挤满了人,但一些设有儿科的综合医疗机构乃至三甲病院,却要轻松得多。

据国度卫计委2016年公布的数据显示,全国仅有儿童病院99所,而设置儿科的医疗机构则达35950个。大都省份只有两三家儿童专科病院,一些省份乃至仅有一家,就诊压力可想而知。

中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科分会等曾做过查询拜访,介入查询拜访的43家儿童专科病院的儿科门诊量和儿科急诊量均占全国的10%摆布,而7296家设有儿科的综合性年夜病院则负担了43.6%的儿科门诊量和53.5%的儿科急诊量。也就是说,综合病院170倍于儿童专科病院的数目,供给的办事量却只是儿童专科病院的4到5倍。

孩子病了,除了儿童专科病院,还应该有更多抉择。

综合病院的儿科另有更年夜阐扬空间

据首都儿研所党委副书记杨健先容,我国儿童医疗机构一样平常有三类:一是儿童专科病院,即咱们常说的儿童病院;二是设有儿科的综合医疗机构,包孕三头等综合性年夜病院以及县病院等下层医疗卫朝气构;三是妇幼保健机构。

“不管年夜病小病,都但愿间接一步到位,找最好的病院、最好的大夫,以为专科病院更业余,看病更扎实,这是家长的遍及生理。”北京儿童病院传授申昆玲说,但现实上,儿童专科病院远远无奈知足需要。

比拟于挤破头的儿童专科病院,数目复杂的综合病院另有更年夜的阐扬空间。“0~17岁的病患都属于儿科,把儿科患者压力全放在儿童专科病院分歧理。”中华医学会小儿内科分会主任委员、北京儿童病院内科主任孙宁以为,应鼓动勉励综合病院阐扬本身的特点科室上风来供给儿科办事。好比综合病院的成人内科、急诊大夫可以接受儿科培训,适当接诊一些儿童患者。

许多家长习气带孩子去儿童专科病院,是由于更信任专科病院的技能。但实在很多儿科疾病在综合病院儿科齐全能解决。申昆玲指出,在儿科常见病和多发病的诊疗上,综合病院儿科和儿童专科病院的区别实在不年夜,可以知足一样平常患儿需要。“区别次要表现在对疑问杂症和稀有病的医治上,专科病院有更多业余技能职员和合适儿童体型特色的医疗装备,儿童公用药品也多。许多综合病院因为儿童患者少,装备和药品也少。”

近年来,很多综合病院开始恢复和建设儿科,但因为儿科大夫人才的缺乏,还存在一些挂念。“对儿童来说,外科的患病率更高,需要量更年夜,是以大都综合病院从小儿外科动手成立儿科门诊。其余疾病,如皮肤科、骨科、眼科等小儿内科很是短缺。有些综合病院依托本身的业余上风,适当接诊一些患儿,但更多的病院则没有分外的儿科力气来设立并经营如斯精致的儿内科。”孙宁通知记者。

综合病院对儿科另有另一个挂念,就是需求靠成长特点科室、进步科室的经济效益来维持病院的成长。“但比拟成人科室,儿科因为查抄和医治手腕都绝对较少,给病院带来的经济效益也较少,以是综合病院的撑持力度没那么年夜。”杨健说。

专家建议,在加年夜儿科人才造就的同时,当局应适当加年夜对综合病院儿科的投入,好比进步儿科免费并加年夜儿科医保报销比率,切实进步儿科大夫的待遇和从业吸引力等。

同时,还可以阐扬妇幼保健机构的作用。“妇幼保健机构是中国的特点,各省区市都有妇幼保健院,下层有妇幼保健所,这是一个比力完美的医疗系统,在儿童康健保健、疾病预防、生长发育监测等方面可以供给办事。”杨健说。

儿科医联体为患儿供给更方便的抉择

儿童专科病院挤得风雨不透,要是这家病院有了医联体,家长的抉择可能会纷歧样。

近年来,国度鼎力大举鞭策医联体建设,让下层医疗机谈判年夜病院上下联动,完成分级诊疗。所谓医联体,是指将统一个区域内的医疗资源整合在一路,凡是由一个区域内的三级病院与二级病院、社区病院、村卫生所构成医疗结合体。医联体外部经由过程资源共享、技能交流、长途会诊、双向转诊等,让患者不跑远路也能享用到高程度医疗办事。

2017年媒体公布的“全国专科医联体清点”显示,儿科是浩繁都会搭建专科医联体最多的科室。以北京儿童病院、复旦年夜学从属儿科病院、上海儿童医学中心为主的三年夜儿科医联体,今朝已笼罩全国80%的地域。

儿科医联体的笼罩,为患儿供给了更方便的抉择。更多的儿科疾病在医联体外部的下层医疗机构就能获得解决,遇到疑问沉痾,可经由过程绿色通道疾速转到下级病院。河南省平舆县万冢乡的杨女士切身体验了医联体的便捷,她的孩子得了重症病毒性脑炎,以前必需得去郑州,如今在本地县病院就治好了。由于本地县病院插手了郑州儿童病院医联体,有儿童病院的专家进行会诊,日常平凡另有技能光顾扶,县病院的医疗程度获得极年夜晋升。

“北京儿童病院奉行医联体系体例度后,后果很不错。我每年都要到医联体内的下层病院进行培训讲课,这些病院的小儿内科近年来提高很显著,患儿不消来北京,在本地就能解决一些内科诊治问题。”孙宁说。

医联体缓解了儿童专科病院的看病难问题。据孙宁先容,北京儿童病院内科的患儿比以前少了很多,泌尿科患儿预定挂号床位以前要两年,此刻是3个月到半年,普内科患儿以前要几个月,此刻基本上两周就能比及床位。

医联体晋升了下层儿科大夫的技能程度、流通疑问重症转诊的绿色通道,将儿科医疗资源下沉到社区病院或许二级综合病院的儿科。结合体内,任何一家病院都可以按照患儿的病情,建议其到适合的综合或专科病院接受医治;同时,按照病情进展,转诊到差别的病院。

“以是,孩子生病后不要焦急顿时去北京、去儿童专科病院,可以先去相近的儿科医联体内的病院看看。”杨健呵责吁。

平易近营儿童病院要补齐人才和医保短板

近年来,国度鼎力大举鼓动勉励社会办医,成长非公立医疗。孩子生病了,去平易近营儿童病院是否靠谱?

“我孩子生病,就去平易近营儿童病院。”在北京从事状师事情的范老师通知记者,公立病院登记难,看病的人太多,大夫底子没有足够的时间和每一个孩子或家长交流。平易近营病院虽然用度可能贵一点,但真正看病的时间多,并且大夫也多数是从年夜病院过来的。

在范老师看来,绝对于公立病院,平易近营儿童病院的上风是就诊体验。“我有一次去某公立儿童病院给孩子看病,十分困难挂上号,成果病院让我先带孩子回家,由于5个小时后才气看上病。”

与范老师有相似设法主意的人并不少。“平易近营病院的门诊量、住院量都在进步。”中国病院协会平易近营病院办理分会常务副会长赵淳先容,近年来,平易近营儿童病院成长较快,很多病院的技能和查抄装备都不比公立儿童病院差,齐全能知足一些通例的儿科医疗需要。

不外,平易近营儿童病院的数目还不敷。据国度卫生计生委2017年发布的数据,我公民营病院有16432家,但儿童病院只有49家,占比极低,且集中在北京、上海等年夜都会,其余地域普及率偏低。

赵淳以为,平易近营儿童病院成长艰巨与儿科大夫缺乏间接相干。公立病院尚且短缺儿科人才,况且非公立病院。同时,儿科用药少、查抄少,照顾护士要求高,是以运营老本高,利润却低,对平易近营本钱的吸引力不强。此外,儿科危害绝对较年夜,平易近营本钱不肯意碰儿科。

只管如斯,专家们照旧很看好平易近营儿童医疗的成长远景。赵淳和申昆玲均以为,儿科诊所是平易近营儿童医疗的一个紧张成长标的目的。鼓动勉励年夜病院的儿科大夫在社区成立本身的私家诊所,可以解决儿童就近就医等问题,对公立下层医疗机构造成增补。“但条件是人才要跟得上。”赵淳说。

申昆玲建议,平易近营病院应成立通例的技能培训和继续教育轨制,成立业余化的儿科大夫步队。同时,制订和完美儿科临床诊疗尺度,使平易近营病院的儿科办事正轨化、尺度化,医疗办事品质与技能程度向公立年夜病院挨近。只需医疗品质和技能都能跟上,平易近营病院的经营危害就会年夜年夜下降。

此外,很多人还担忧平易近营儿童病院免费贵问题。赵淳说,医保政策已笼罩了很多平易近营病院,免费与公立病院比拟并不迥异。

不外,孙宁以为,要使平易近营病院被泛博公家接受,应该普及和完美贸易医疗保险。“要是没有贸易医疗保险,仅寄托通俗医保,年夜大都家长无奈接受平易近营病院的就医老本。”

(本报记者 陈海波 杨舒)

 
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